RECONSTRUCTIA LIGAMENTULUI COLATERAL MEDIAL

Clasificarea leziunilor ligamentelor genunchiului

Ultimele două se intersectează în interiorul articulaţiei genunchiului sub forma unei cruci, de unde provine şi denumirea de ligamente încrucişate.

Ligamentele colaterale ale genunchiului

Ligamentul încrucişat posterior, LIP, limitează alunecarea posterioară a tibiei osul gambei pe femur osul coapsei şi previne răsucirea ei spre exterior. LIP este stabilizatorul de bază al genunchiului şi este aproape de două ori mai puternic decât ligamentul încrucişat anterior, LIA.

În plus, furnizează o axă centrală, în jurul căreia clasificarea leziunilor ligamentelor genunchiului se poate roti.

Cauzele lezării LIP Cea mai frecventă cauză a lezării LIP este impactul direct din faţă la nivelul tibiei, în timp ce genunchiul este flectat. Apare frecvent în cadrul accidentele rutiere, atunci când tibia se loveşte cu forţă de tabloul de bord.

O altă situaţie des întâlnită este aceea a sportivilor care cad pe faţa anterioară a genunchiului situat în hiperflexie întins până la capătcu vârful piciorului îndreptat în jos.

Astfel, ligamentul este suprasolicitat, iar o forţă suficient de puternică îl poate rupe. Durerea la nivelul genunchiului, edemul umflătură şi mişcarea limitată apar în ambele cazuri, la scurt timp după accidentare. Mersul este dificil, iar pacientul poate avea senzaţia că genunchiul a pocnit sau îl simte instabil.

Clasificarea leziunilor ligamentelor genunchiului, Leziunile ligamentului colateral extern (LCL)

Diagnostic O parte importantă în stabilirea diagnosticului o reprezintă cunoaşterea de către medicul examinator a mecanismului prin care a avut loc accidentarea poziţia piciorului în momentul respectiv şi direcţia în care a acţionat forţa. Există manevre specifice pentru a testa funcţia LIP. Cea mai reprezentativă este testul sertarului posterior.

clasificarea leziunilor ligamentelor genunchiului

Cu genunchiul îndoit, medicul va împinge tibia înapoi. Dacă ligamentul este afectat sau rupt, tibia se va deplasa considerabil, evidenţiind existenţa leziunii.

RECONSTRUCTIA LIGAMENTULUI COLATERAL MEDIAL

Radiografia sau RMN-ul ajută la observarea tuturor structurilor genunchiului care ar putea fi la rândul lor afectate: menisc, ligamente colaterale medial şi lateral, LIA sau oasele care formează articulaţia genunchiului. LIP rupt se asociază frecvent cu alte leziuni ligamentare sau ale cartilajului.

Încadrarea se face în funcţie de gradul de laxitate observat de medic în timpul examinării. Tratamentul nechirurgical este rezervat leziunilor de grad I şi II şi urmăreşte iniţial înlăturarea durerii şi a edemului: antiinflamator nesteroidian, aplicare de gheaţă, bandaj compresiv, ridicarea piciorului deasupra nivelului inimii şi repaus eventual utilizarea de cârje la mers pentru a nu încărca membrul afectat.

Leziunile ligamentului incrucisat posterior

După ce simptomele iniţiale au dispărut, terapia fizicală este esenţială pentru restabilirea amplitudinii de mişcare şi a forţei genunchiului. Intervenţia chirurgicală se indică pentru rezolvarea leziunilor complexe, leziunilor de gradul III sau pentru cei care nu îşi pot desfăşura activităţile uzuale din cauza instabilităţii genunchiului.

clasificarea leziunilor ligamentelor genunchiului

De exemplu, dacă genunchiul este dislocat şi sunt afectate mai multe ligamente, inclusiv LIP, chirurgia este aproape întotdeauna necesară. Coaserea capetelor ligamentului rupt reprezintă o variantă de tratament dacă prezentarea la medic s-a realizat imediat după momentul accidentării.

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.

Dacă leziunea este mai veche, ligamentul trebuie reconstruit, şi anume va fi înlocuit cu un ţesut prelevat din altă parte a corpului sau de la un donator grefă. Reconstrucţia chirurgicală a LIP este controversată, unii chirurgi ortopezi considerând că beneficiile intervenţiei sunt anulate de dificultatea tehnicii operatorii. Aceasta se datorează în mare parte poziţiei greu accesibile a LIP în interiorul articulaţiei genunchiului, clasificarea leziunilor ligamentelor genunchiului îl face greu de înlocuit, şi, suplimentar, datorită faptului că în timp grefa îşi pierde funcţionalitatea.

Leziunile ligamentului colateral extern (LCL)

Chirurgia artroscopică este mai puţin invazivă şi are avantajul durerii reduse ca intensitate comparativ cu chirurgia clasică, o perioadă mai scurtă de spitalizare şi o recuperare mai rapidă. Scopul tratamentului pe termen lung este ca pacientul să atingă nivelul de activitate premergător accidentării.

Programul de recuperare cuprinde exerciţii specifice pentru restabilirea funcţiei genunchiului şi întărirea musculaturii care îl susţine.

clasificarea leziunilor ligamentelor genunchiului

Întărirea musculaturii anterioare a coapsei muşchiul cvadriceps s-a dovedit a fi un factor cheie pentru o recuperare de succes. Durata refacerii depinde de severitatea leziunilor. Recuperarea completă după o intervenţie chirurgicală necesită 6 până la 12 luni. Unele studii au evidenţiat faptul că persoanele care suferit leziuni ale LIP au risc mai mare de a dezvolta în timp durere patelofemurală sau osteoartrita genunchiului.