Clasificarea leziunilor meniscului la genunchi

Categories Tags Genunchiul este articulatia cea mai frecvent implicata in traumatologia articulara in special ruptura de menisc din cateva motive: -este situata superficial, deci este expusa actiunii factorilor traumatici. Nu este inconjurata ca alte articulatii de grupe musculare puternice, care pot atenua intensitatea unui traumatism.

Genunchiul este format din 3 tipuri de structuri: -osoase: suprafatele articulare femurala, tibiala si rotuliana.

Informaţii rapide

Va prezentam cateva notiuni de anatomie printr-o disectie de menisc realizata de echipa noastra: Meniscurile sunt fibrocartilaje intraarticulare situate intre femur si tibie. Sunt in numar de 2 la nivelul fiecarui genunchi si au forma semilunara.

In sectiune au o forma triunghiulara cu periferia groasa si strans aderenta de capsula articulara, in timp ce marginea ce priveste spre cavitatea articulara este subtire, ascutita si libera. Fata superioara este concava, in timp ce fata inferioara este plata. Aceasta forma este dictata de forma suprafetelor osoase cu care vine in contact  meniscul.

Fiecare menisc este format dintr-un corp si doua coarne anterior si posterior. Ambele meniscuri sunt atasate la tibie prin intermediul coarnelor anterioare si posterioare. Meniscurile au o mare mobilitate, dar meniscul lateral este mult mai mobil decat cel medial. Imobilitatea relativa a meniscului medial in flexie are o translatie anterioara doar de 5mm este motivul principal pentru care rupturile meniscului medial sunt mult mai frecvente decat cele ale meniscului lateral are o translatie de 11mm.

Ambianta in care lucreaza meniscurile este lichidul sinovial, care mentine in interioarul articulatiei un coeficient de frecare de 0, Articulatia genunchiului este intoleranta la corpi straini si reactioneaza violent pintr-o sinovita inflamatorie cu hidartroza acumulare de lichid in genunchi.

Leziunea de menisc poate fi completa, si astfel meniscul rupt poate deveni un corp strain liber intraraticular, dar totusi si o bucata de menisc rupta incomplet este considerata un corp liber. Ruptura de menisc poate determina blocarea articulatiei genunchiului, singurul moment in care acesta leziune este o urgenta chirurgicala. Vascularizatia meniscurilor.

Aportul vascular provine din arterele geniculate, care dau nastere unui plex capilar perimeniscal foarte important. Gradul de vascularizatie este direct proportional cu potentialul de vindecare al meniscului. Practic o ruptura de menisc in primele doua zone nu se poate vindeca, de aceea ea trebuie indepartata artroscopic.

Rupturile de menisc – diagnostic și tratament

Patrarea zonei lezate de menisc va determina o imbatranire prematura a articulatiei, practic aparitia artrozei in cativa ani. Rolul meniscurilor este de ameliorare a primele simptome parkinson dintre condilii femurali si tibiali, preluarea si dispersia incarcarii rol protectiv asupra cartilajului articularabsortia socurilor, stabilizare pasiva, diminuarea fortelor de contact, lubrefierea articulara, limitarea miscarilor de flexie si extensie.

Esentiala pentru functia si viitorul genunchiului este prezervarea marginii externe a meniscului. Ruptura de menisc poate determina: -durere la nivelul interliniului articular cel clasificarea leziunilor meniscului la genunchi frecvent simptom exacerbata in timpul examenului clinic de manevrele de provocare. Durerea apare la genuflexiuni, la rotatiile pasive ale genunchiului in pat, in pozitiile de relaxarela efort.

Ruptura de menisc

Diagnosticul se bazeaza pe: -examenul clinic ala articulatiei genunchiului -ecografie de parti moi poate evidentia acumularea de lichid sinovial si o ruptura de menisc. Prin aceasta investigatie se obtine o reconstructie tridimensionala a intregului menisc, si astfel leziunea meniscului este descrisa in amanunt.

Tipuri de leziuni de menisc: 1. Longitudinala: are traiect vertical si este paralela cu marginea periferica a meniscului. Orizontala: este un plan de clivaj in mijlocul meniscului. Oblica: cuprinde toata grosimea meniscului de la centru la periferie. Radiala: porneste de la centru spre periferie si are traiect perpendicular pe circumferinta. Flap tear in limba de clopot : ruptura radiala cu clivaj 6.

Cauzele leziunilor la menisc

Complexa 7. Degenerativa Optiuni terapeutice.

Sunt in numar de trei, iar alegerea initiala se face pe baza exanului RMN: —ortopedic se aplica rupturilor longitudinale stabile sub 1 cm sau incomplete. Consta in imobilizare in atela gipsata 2 saptamani, antiinflamatoare, gheata, apoi inca 2 saptamani fizio-kinetoterapie.

In prezent tendinta este de a se renunta la aceasta metoda de tratament, tinand cont de atrofia musculara secundara si raportat la potentialul de vindecare a meniscului.

Cum se trateaza leziunea de menisc dr Tarek Nazer la Star Matinal

Meniscectomia totala este urmata in decurs de 7l uniani de aparitia artrozei. In prezent, ruptura de menisc, indiferent de tipul ei, nu se mai sanctioneaza chirurgical prin meniscectomie totala.

Diagnosticul clinic

Tehnica chirurgicala este artroscopica, minim invaziva, cu spitalizare de 24 de ore one day surgeryrecuperare rapida in saptamani care presupune mers progresiv din a 2-a zi postoperatorie, fizio-kinetoterapie si tratament mendicamentos cu antialgice,antiinflamatoare si antibiotice pentru zile.

Interventia se face cu rahianestezie si consta in introducerea la nivelul articulatiei, prin doua incizii minime de mm, unei camere de luat vederi si a unui instrumentar special, necesar manevrelor chirurgicale. In prezent meniscectomia prin artrotomie incizie larga este inadmisibila. Ele sunt singurele leziuni de menisc pretabile pentru sutura.

Este foarte important ca postoperator pacientul sa urmeze un program strict de recuperare. Artroscopia reprezinta o interventie care asociaza si un proces de instilatie aspiratie la nivelul genunchiului, astfel intraoperator se consuma peste 5l de ser fiziologic care trec prin articulatie, astfel incat fiziologia normala a articulatiei si implicit lichidul sinovial, sunt modificate.

Leziunile de menisc – cauze, simptome, diagnostic si tratamente

Pentru refacerea lubrefierii normale a articulatiei meniscului, este recomandata o serie de 3 infiltratii, la 30 de zile postoperator, cu Synocrom forte. In situatia in care se constata intraoperator leziuni la nivelul cartilajului articular, se recomanda continuarea tratamentului cu infiltratii intraarticulare vasco-elastice sterile sau cu PRP plasma imbogatita cu trombocite. Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.

Mircea Eliade.

Anatomia meniscului

Molnar Janos, nr. Andrei Ioan Bogdan este supraspecializat in chirurgia artroscopica si in patologia sportiva de la nivelul genunchiului.

A incheiat un parteneriat cu doua centre de imagistica cu vasta experienta, din Bucuresti si unul din Olanda in vederea obtinerii unor diagnostice cat mai corecte. Toate interventiile chirurgicale sunt efectuate la spitalul Medlife, iar recuperarea pacientilor in centrul de recuperare Centrokinetic. Pentru programari clasificarea leziunilor meniscului la genunchi consultatii, sunati la numarul sau Toate consultatiile se efectueaza la clinica Centrokinetci.