Injectii anti-inflamatorii din osteoartrita

Osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă

This article adresses the therapeutic features of musculoskeletal pain.

osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă

The systemic administration of acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs is efficient, but limited by their hepatic and gastrointestinal, cardiovascular and renal adverse reactions, respectively. NSAIDs can be applied topically, as osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă, gel or spray, being just as effective as oral administration in hand and knee osteoarthritis.

Denumiri de tratament articular nesteroid, Analgezice si antiinflamatoare – Fiterman Pharma

Currently, several osteoarthritis pain manangement guidelines recommend the use of topically aplied NSAIDs as first-line therapy. Acest articol abordează particularităţile teraputice ale durerii musculoscheletale.

Utilizarea paracetamolului şi a antiinflamatoarelor nesteroidiene AINS administrate sistemic este eficientă, dar grevată de efecte adverse hepatice, respectiv gastrointestinale, cardiovasculare şi renale.

AINS pot fi administrate şi topic, sub formă de cremă, gel sau spray, cu eficacitate similară administrării orale în cazul osteoartritei mâinii şi genunchiului şi cu un profil de siguranţă superior administrării sistemice.

osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă

În prezent, mai multe ghiduri de management al durerii din cadrul osteoartritei recomandă utilizarea ca primă linie terapeutică a AINS topice. AINS topice AINS sistemice durere musculoscheletală Durerea - definiţie şi mecanisme Durerea este definită, conform Asociaţiei Internaţionale pentru Studiul Durerii, ca o experienţă senzitivă şi emoţională neplăcută, asociată cu o leziune tisulară actuală sau potenţială 1. Din punctul de vedere al duratei, putem vorbi despre durere acută cu debut brusc, cu durată scurtă şi cu o cauză evidentă, apărută în contextul unor afecţiuni acute, precum traumatisme, arsuri sau inflamaţie, cu evoluţie naturală spre dispariţie odată ce cauza se remite şi durere cronică având durată de peste 3 luni, fără o corelaţie strânsă cu gradul de distrucţie tisulară, dar mult mai dificil de tratat şi cu un impact mai mare asupra calităţii vieţii 2.

Durerea cronică este cauzată de modificări la nivelul sinaptic în căile neuronale care transmit stimulul dureros către scoarţa cerebrală. Aceste modificări sunt, de fapt, o facilitare osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă transmiterii durerii dată de stimularea repetată, persistentă, a receptorilor artroza și tratarea sării. Astfel, apare o sensibilitate crescută la durere hiperalgiecare merge până la apariţia senzaţiei de durere în prezenţa unui stimul nedureros alodinie 1.

În funcţie de mecanismul apariţiei, se diferenţiază două tipuri distincte de durere: Durerea nociceptivă - apărută ca urmare a acţiunii unui stimul nociv la nivelul receptorilor nociceptivi, aşa cum se întâmplă în traumatisme, arsuri, artroza spondilozei a arcadelor, mialgii, deformări mecanice entorse, luxaţii sau osteoartrită.

Durerea neuropatică - iniţiată sau cauzată de o leziune primară sau de o disfuncţie modul de identificare a bolilor articulare nivelul sistemului nervos: neuropatia diabetică, nevralgia trigeminală, nevralgia postherpetică 1. Durerea musculoscheletală - cauze şi management Durerea musculoscheletală este consecinţa unei afecţiuni la nivelul oaselor, articulaţiilor, musculaturii, ligamentelor sau al burselor.

osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă

Durerea osoasă apare de obicei ca urmare a fracturilor, şi mai rar ca urmare a infecţiilor la acest nivel, a proceselor tumorale sau afecţiunilor endocrinologice. Durerea articulară însoţeşte atât procesele inflamatoare articulare artritacum este cazul poliartritei reumatoide, artritei infecţioase sau al gutei, cât şi procesele articulare degenerative cu distrucţie de cartilaj la nivel articular artroză.

Durerea musculară - de obicei, mai puţin intensă decât cea osoasă, dar uneori extrem de neplăcută - apare ca urmare a unui traumatism la osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă nivel, a perfuziei musculare inadecvate, a unei infecţii sau a unui proces neoplazic.

Aspirina tot un medicament antiinflamator nesteroidian este folosită pentru a inhiba formarea cheagurilor de sânge și pentru a preveni accidentul vascular cerebral AVC și atacul de cord în cazul indivizilor cu risc crescut de a avea astfel de evenimente cardiovasculare. Celecoxibul este folosit pentru a trata polipoza adenomatoasă familială PAFpentru a preveni formarea și creșterea polipilor în colon.

Durerile de ligamente şi tendoane sunt cauzate de entorse, leziuni ale tendoanelor sau de inflamaţie tendinoasă în tendinite, tenosinovite sau epicondilite. Durerile de bursă apar în cadrul bursitei şi pot fi rezultatul leziunilor traumatice de la acest nivel, al suprasolicitării, gutei sau infecţiei 5.

Denumiri de tratament articular nesteroid, Gonartroza

Managementul durerii musculoscheletale implică tratamentul cauzei şi o serie de măsuri farmacologice şi nefarmacologice cu scopul scăderii inflamaţiei la nivel local şi modulării transmiterii stimulului dureros până la nivelul nervos central 5. În centrul terapiei farmacologice a durerii de orice tip stau analgezicele, împărţite în mai multe categorii: Analgezice nonopioide - destinate tratamentului durerii uşor-moderate.

În această osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă intră acetaminofenul paracetamolulaspirina şi alte antiinflamatoare nesteroidiene AINS. Datorită profilului crescut de siguranţă şi riscului mic de efecte adverse şi interacţiuni medicamentoase, paracetamolul este recomandat ca tratament de primă linie pentru durere în numeroase ghiduri 6.

Analgezice opioide - destinate tratamentului durerii severe: codeină, tramadol, morfină etc. Analgezice adjuvante - indicate în durerile neuropatice: anticonvulsivante, antidepresive, anestezice locale, osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă musculare, capsaicină 7.

Antiinflamatoarele nesteroidiene - mecanism de acţiune şi efecte adverse Antiinflamatoarele nesteroidiene inhibă reversibil ciclooxigenaza COXenzimă implicată în sinteza de prostaglandine molecule mesager în procesul inflamatoratât la nivel central, cât şi la nivel periferic, exercitându-şi astfel rolul analgezic, antiinflamator şi antipiretic 6. Alături de paracetamol şi aspirină, ele sunt utilizate ca tratament de primă linie împotriva durerii, făcând împreună parte din palierul I al scalei analgezice a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii OMS 8.

Remediu articular nesteroid. Lista celor mai eficiente 10 analgezice

Ciclooxigenaza se găseşte în organism sub două forme: COX-1 constitutivă, implicată în secreţia fiziologică de prostaglandine şi tromboxani, osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă rol protector asupra mucoasei intestinale, antiagregant plachetar şi de reglare a fluxului sangvin care ajunge la nivel ce boli provoacă dureri articulare şi COX-2 exprimată facultativ, a cărei activitate este indusă de stimulii inflamatori, cu rol în secreţia prostaglandinelor implicate în inflamaţie, durere şi febră.

Efectele antiinflamatoare, antialgice şi antipiretice ale AINS sunt rezultatul inhibiţiei COX-2, pe când inhibiţia concomitentă a COX-1 este responsabilă de efectele adverse: iritaţie gastrică şi risc crescut de ulcer gastric, osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă digestivă superioară sau perforaţie gastrică, scăderea ratei filtrării glomerulare, cu retenţie de apă în organism şi apariţia de edeme, uşoară creştere a tensiunii arteriale, amplificarea riscului cardiovascular şi a riscului de insuficienţă cardiacă congestivă 6.

Descoperirea rolurilor distincte ale celor două izoenzime COX şi osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă efectelor diferite obţinute prin inhibiţia lor a dus la dezvoltarea de noi clase de medicamente şi la trecerea de la inhibitori neselectivi de COX aspirină, ibuprofen, diclofenac, indometacină, naproxen, piroxicam osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă inhibitori mai selectivi de COX-2 meloxicam, nimesulid şi ulterior la inhibitori specifici de COX-2, numiţi coxibi celecoxib, rofecoxib 9.

Totuşi, deşi riscul de efecte adverse digestive este mult mai mic la utilizarea de coxibi, riscul cardiovascular rămâne ridicat 6ceea ce impune o selecţionare atentă a pacienţilor care vor beneficia de aceste medicamente. Pe lângă formulele orale şi injectabile, AINS pot fi administrate şi topic, cu scopul de a atinge la nivel local concentraţia de substanţă dorită pentru exercitarea efectului antialgic şi antiinflamator, însă cu o concentraţie minimă de substanţă în sânge, cu un risc mult mai mic de efecte adverse decât terapia sistemică 6 şi cu un profil de siguranţă mai bun.

AINS topice - proprietăţi farmacologice AINS topice sunt formulări sub formă de cremă, gel sau spray aplicate direct cutanat la locul durerii, cu absorbţie rapidă şi atingerea unor concentraţii mult mai mari la nivel local decât în sânge.

osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă

Eficacitatea lor este condiţionată osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă capacitatea de a penetra pielea dependentă de dimensiunile şi de gradul de lipo- şi hidrosolubilitate al moleculeide tipul de formulă utilizată gelurile, spray-urile şi microemulsiile pătrund mai repede decât cremelede concentraţia atinsă la locul acţiunii suficient de mare încât să inhibe COX şi de concentraţia atinsă la nivel plasmatic cât mai redusă 10, Câteva exemple de AINS topice existente în România sunt: diclofenac gel, ketoprofen gel, ibuprofen gel sau piroxicam gel.

Avantajele administrării de AINS topice Comparativ cu AINS administrate sistemic, cele topice au osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă avantaje: Evitarea efectelor adverse asociate cu administrarea sistemică, datorită concentraţiei scăzute de substanţă care ajunge în sânge.

Acest lucru este important în special la vârstnici, care sunt de obicei polimedicaţi, cu numeroase comorbidităţi şi cu un risc mai mare de efecte neplăcute ale AINS.

Un profil farmacodinamic mai stabil se evită efectul primului pasaj hepatic şi absorbţia variabilă la nivel digestiv. Administrarea direct la locul durerii. Debut mai rapid al acţiunii. Un grad mai mare de aderenţă la schema de tratament. Cale alternativă de administrare a antialgicelor atunci când adminstrarea orală nu este tolerată. Raport mai bun cost-eficacitate. Potenţial scăzut de interacţiuni medicamentoase Dezavantaje ale administrării de AINS topice În ceea ce priveşte dezavantajele formulărilor topice, acestea există, deşi în număr mic: Dificultatea obţinerii unei formule cu penetrabilitate cutanată bună.

Variabilitate interindividuală ca urmare a gradului diferit de permeabilitate cutanată dintre indivizi şi dintre pielea sănătoasă şi cea bolnavă. Riscul metabolizării moleculei de către enzime aflate la nivel cutanat înainte de absorbţie Dacă în anumite zone ale lumii inclusiv o mare parte din Europa de VestAINS au un istoric lung de utilizare, fiind eliberate fără reţetă, iar dovezile privind eficacitatea lor sunt considerate adecvate, în alte regiuni ele sunt considerate pur şi simplu placebo.

În schimb, în Marea Britanie, în au fost eliberate 5,2 milioane de prescripţii pentru această clasă de medicamente

osteochondroza antiinflamatoare nesteroidă