Ce este artrita psoriazică? Simptome, tratament, cauze și diagnostic!

Unde este tratată artrita psoriazică

ARTRITA PSORIAZICA

Artrita psoriazică Artrita psoriazic? Psoriazisul este o boală dermatologică necontagioasă caracterizată prin apariția de leziuni eritematoase acoperite de scuame cruste albe în special la nivelul suprafețelor de extensie cot, genunchidar și pe cele de flexie, unde este tratată artrita psoriazică scalp și palmoplantar; boala cutanată are o evoluție ondulantă, cu perioade de remisiune și perioade de exacerbare.

Atât psoriazisul, cât și artrita psoriazică afectează în mod egal ambele sexe. Caracteristici ale artritei psoriazice afectare egală a ambelor sexe bărbații fac mai frecvent afectare interfalangiană distală, iar femeile afectare poliarticulară simetrică vârsta medie de debut a leziunilor cutanate: ani vârsta medie de debut a artritei: ani vârsta medie de prezentare la medic: ani Criterii de diagnostic Au fost propuse mai multe criterii de diagnostic pentru artrita psoriazică, dintre care unele se bazau doar pe elemente clinice iar altele necesitau investigații amănunțite ex.

structura și tratamentul articulațiilor cum se tratează cartilajul pe articulații

Deși aceste forme de prezentare clinică sunt utile la artroza genunchiului drept asta, ele nu rămân stabile pe durata bolii. Spre exemplu, dacă la început artrita este asimetrică, progresia bolii poate duce la creșterea numărului de articulații afectate până la realizarea unui pattern simetric; majoritatea pacienților cu artrită psoriazică constituită se prezintă cu poliartrită.

Artrita mutilantă poate fi și ea prezentă în asociere cu alte forme de prezentare, fiind detectată la Manifestări osteoarticulare Artrita periferică este de tip inflamator, cu durere, tumefacție și limitarea mișcării în articulațiile afectate.

Artrita psoriazică poate implica orice articulație periferică. La debut, artrita este oligoarticulară, însă devine poliarticulară pe măsura progresiei bolii.

O trăsătură clinică a artritei psoriazice este că are un prag dureros mai ridicat comparativ cu artrita reumatoidă; acest lucru are implicații atât în recunoașterea prezenței artritei de către pacienți și medici și deci în abilitatea de a diagnostica boalacât și în recunoașterea necesității terapiei.

Artrita psoriazică — complicaţie a psoriazisului 1. Generalităţi Una dintre cele mai importante complicaţii asociate psoriazului este artrita psoriazică.

Mulți pacienți se prezintă cu deformări articulare ireversibile, tocmai pentru că nu au perceput niciun fel de durere în timpul fazei inflamatorii a bolii. Distribuția afectării articulare este o altă trăsătură tipică a artritei psoriazice: în timp ce artrita reumatoidă afectează articulații de la același nivel toate articulații metacarpofalangiene, toate articulațiile interfalangiene proximaleartrita psoriazică afectează toate articulațiile de la un deget, în linie ray patterndând aspectul de distribuție asimetrică.

Afectarea articulațiilor interfalangiene distale este de asemenea tipică pentru artrita psoriazică. Spondilartrita psoriazică include atât inflamația articulațiilor sacroiliace, cât și cea a articulațiilor interapofizare ale vertebrelor.

Distribuția în artrita psoriazică este asimetică sau inegală: fie este doar o articulație sacroiliacă afectată și cealaltă nufie cele 2 articulații sacroiliace au un grad diferit de afectare la examenul radiologic. Un aspect similar este prezent și la nivelul coloanei vertebrale: afectarea spinală este asimetrică cu skip lesions. Coloana vertebrală poate fi afectată la orice nivel. O mică parte dintre pacienți acuză dureri sau redoare matinală la nivel spinal, comparativ cu pacienții cu spondilită anchilozantă explicația fiind pe de o parte pragul dureros crescut al pacienților cu artrită psoriazică și de pe altă parte faptul că spondilartrita în sine nu este atât de severă deoarece puțini pacienți prezintă sacroiliită grad 4 și sindesmofite numeroase, ca pacienții cu spondilită anchilozantă.

Artrita psoriazică: definiţie, cauze, simptome şi tratament

Ea reflectă inflamația întregului deget și este rezultatul sinovitei articulațiilor degetului și tenosinovitei în particular a tendoanelor flexorilor. Dactilita afectează cel mai adesea degetele de la picioare, dar poate interesa și degetele de la mâini. Prezența dactilitei este un factor prognostic pentru progresia bolii, deoarece articulațiile degetelor care au fost afectate de dactilită acută au avut o probabilitate mai mare de a dezvolta ulterior eroziuni comparativ cu degetele fără dactilită.

Dactilita se poate croniciza, caz în care durerea și eritemul vor dispărea, dar va persista tumefacția care se poate dovedi refractară la tratament. Recent, tumefacția unei extremități a fost inclusă ca trăsătură a artritei psoriazice; mecanismul acestui edem periferic nu a fost complet elucidat, dar se presupune că este vorba despre limfedem și o tenosinovită unde este tratată artrita psoriazică. Tendonita sau tenosinovita apar frecvent la pacienții cu artrită psoriazică.

Inflamația poate afecta tendoanele flexorilor degetului sau extensorului ulnar al carpului, care sunt frecvent interesate și în artrita reumatoidă. Tendinita achileană și fasceita plantară sunt de asemenea frecvente și pot interfera cu mersul. În artrita psoriazică, tendinita se poate asocia cu noduli la nivelul tendoanelor și impotență funcțională semnificativă.

descrierea durerii în articulația șoldului simptomele și tratamentul bolii articulației piciorului

Entezita reprezintă inflamația locului de inserție al tendonului pe os și este o altă caracteristică tipică pentru artrita psoriazică. Cel mai frecvent afectează fascia plantară, inserția tendonului lui Achile, inserțiile tendoanelor la nivelul umărului, șoldului și pelvisului.

Artrita psoriazica - cauze, simptome si tratament

Unii autori sugerează că entezita singură în prezența psoriazului cutanat este suficientă pentru diagnosticul de artrită psoriazică. Manifestări extrascheletale Afectarea cutanată poate precede sau poate urma apariția artritei psoriazice.

  1. Dacă durere în articulația umărului stâng
  2. Tratament bilateral de displazie de șold
  3. Durere la nivelul genunchiului diagnostic la articulație
  4. Glucozamina si condroitina farmacia tei

Există mai multe forme de prezentare a psoriazisului cutanat: psoriazisul vulgar este cea mai frecventă formă asociată cu artrita psoriazică; afectează suprafețele de extensie, în special coatele și genunchii dar poate interesa și scalpul, plicile fesiere sau regiunea perianală. Psoriazisul poate afecta suprafețele de flexie, caz în care este mai greu de dureri la nivelul articulațiilor șoldului cu sfoară întinsă dacă pacientul nu este chestionat minuțios sau dacă nu este dezbrăcat complet pentru examenul fizic.

Psoriazisul gutos poate fi și el asociat cu artrită psoriazică, dar este mai puțin frecvent decât psoriazisul vulgar. Cea mai severă formă cutanată este psoriazisul eritrodermic. Leziunile unghiale psoriazice sunt mai frecvente în rândul pacienților cu artrită psoriazică decât în rândul celor cu boală cutanată necomplicată; se pare că există o asociere strânsă între prezența afectării unghiale și artrita interfalagiană distală. Irita este o manifestare extraarticulară comună tuturor spondilartropatiilor și prezentă și la pacienții cu artrită psoriazică.

Afectarea oculară irită, conjunctivită poate fi întâlnită și la bolnavii care au doar afectare cutanată. Uretrita este o altă trăsătură de boală seronegativă, dar este mai puțin frecventă în asociere cu artrita psoriazică față de alte boli din grupul spondilartropatiilor.

Afectarea cardiacă este reprezentată de dilatarea rădăcinii aortei caracteristică spondilitei anchilozante cu insuficiență aortică și creșterea riscului cardiovascular datorită anomaliilor metabolice asociate artritei psoriazice hiperlipemie, hiperuricemie, obezitate, fumat.

Aceste simptome sunt specifice atât psoriazisului, cât şi artritei psoriazice şi pot apărea simultan. Cum se stabileşte diagnosticul de artrită psoriazică Dacă prezinţi unul sau mai multe dintre simptomele descrise mai sus, se impune vizita la medicul specialist reumatolog, care poate stabili cu certitudine un diagnostic corect şi tratamentul corespunzător. Medicul va examina clinic articulaţiile, aspectul pielii şi modificările la nivelul unghiilor. De asemenea, poate solicita efectuarea unei radiografii sau tomografii computerizate, pentru a observa posibilele anomalii la nivelul articulaţiilor. Analizele de sânge, biopsiile cutanate şi puncţia articulară extragerea de lichid sinovial sunt alte investigaţii pe care medicul le poate efectua în scopul stabilirii diagnosticului.

Diagnostic pozitiv și diferențial Diagnosticul de artrită psoriazică trebuie luat în considerare la orice pacient cu psoriazis care se prezintă cu artrită inflamatorie. Nu toți pacienții cu psoriazis care se prezintă cu artrită vor avea însă artrită psoriazică. Prezența nodulilor reumatoizi, a factorului reumatoid în titru crescut, absența leziunilor unghiale, a afectării spinale și a articulațiilor interfalangiene distale pledează pentru AR.

Un alt diagnostic diferențial este osteoartrita, care însă nu este o afecțiune inflamatorie și deci nu asociază tumefacții, eritem sau durere de tip inflamator cu debut insidios, se accentuează la repaus și noaptea, prezintă redoare matinală de peste 60 minute, se ameliorează cu mișcarea.

Artrita psoriazică – complicaţie a psoriazisului

La pacienții cu prezentare oligo- sau monoarticulară, artrita psoriazică trebuie diferențiată de gută: diagnosticul diferențial este dificil deoarece și pacienții cu artrită psoriazică pot avea unde este tratată artrita psoriazică.

În fața unui pacient cu psoriazis, artrită acută și acid uric normal nu putem exclude nici artrita psoriazică deoarece la pacienții fără leziuni cutanate active acidul uric este normal nici guta deoarece acidul uric este normal în atacmotiv pentru care este necesară artrocenteză, prelevarea de lichid sinovial și analiza la microscop cu lumină polarizată pentru depistarea cristalelor de urat.

Examenul clinic este esențial pentru diagnosticul de artrită psoriazică și constă în inspecția tegumentelor pentru prezența de plăci eritemo-scuamoase, inspecția unghiilor pentru leziuni psoriazice pitting, leukonichie, spoturi roșii, onicoliză, hiperkeratoza patului unghial, hemoragii în așchie, subțierea unghieievaluarea articulațiilor inflamate, palparea entezelor calcaneu, trohanter femural, tuberozitate ischiatică, maleole, olecran, rotulăexamenul coloanei lombare test Schober, flexia în plan lateral și sagitalinspecția degetelor de la mână și  picior pentru dactilită.

Examenul radiologic poate releva tumefacția de părți moi dactilităabsența osteopeniei juxtaarticulare diferit față de artrita reumatoidă, dar similar guteieroziuni marginale care evoluează către centrul articulației, aspect de toc în călimară la nivelul articulațiilor mici ale mâinii și picioarelor, resorbție osoasă falangiană distală, periostită la nivelul metafizelor și diafizelor, parasindesmofite sindesmofite paravertebrale mai mari, care se unesc la distanță de coloană unilaterale și asimetrice la nivelul joncțiunii dorsolombare skip lesionspătrățire squarring vertebrală absentă, entezopatii.

artrita nespecifica proceduri pentru tratamentul artrozei genunchiului

Prognostic Deși în trecut se considera că artrita psoriazică este mai puțin severă decât artrita unde este tratată artrita psoriazică, actualmente s-a schimbat această concepție datorită potențialului eroziv și deformant al bolii.

Boala progresează cu interesarea unui număr din ce în ce mai mare de articulații și cu leziuni articulare ireversibile.

Factorii predictori pentru evoluția nefastă a bolii sunt: sexul feminin, debutul precoce, afectare poliarticulară simetrică la prezentare, artita mutilantă, afectare cutanată severă, VSH crescut, creștere constantă a numărului de articulații inflamate la fiecare control și necesitatea medicației agresive. Studiile clinice au arătat că n procent de Pacienții cu artrită psoriazică prezintă un risc mai mare de deces comparativ cu populația generală, deși cauzele de deces sunt similare.

Studii observaționale cu perioade de urmărire de până la 25 ani nu au arătat un risc crescut de cancer la acești bolnavi, dar au arătat o calitate a vieții scăzută. Evaluare Succesul tratamentului artritei psoriazice depinde de diagnosticul corect și evaluarea periodică a activității bolii artrite periferice, entezite, dactilită, afectare axială, leziuni cutanate sau unghiale.

Prin urmare, un număr mare de pacienți se va afla sub îngrijirea unui dermatolog sau medic de familie pentru îngrijirea leziunilor cutanate, caz în care vor întreba bolnavul de dureri musculoscheletale sau redoare articulară.

Alina Posea, medic specialist reumatologie, a explicat care sunt simptomele acestei afectiuni, cum se pune diagnostic si ce optiuni de tratament au pacientii in functie de stadiul bolii? Pe langa factorul genetic, sunt implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele", a precizat Dr. Alina Posea.

Instrumente pentru evaluarea entezitei, dactilitei și afectării spinale sunt actualmente în lucru. Există și o metodologie de adaptare a clasificării radiologice a leziunilor din poliartrita reumatoidă pentru cele din artrita psoriazică.

Inflamația și severitatea leziunilor structurale poate fi evaluată prin ecografie și IRM la nivelul articulațiilor și entezelor. Tratament Managmentul artritei psoriazice cuprinde tratament nonfarmacologic educația pacientului, practicarea regulată de exerciții fizice, terapie fizicală și ocupaționalăfarmacologic și chirurgie ortopedică.

Artrita psoriazică: ce progrese s-au înregistrat până astăzi și ce poate fi îmbunătățit?

Experiența individuală cu tratamentele antipsoriazice înaintea apariției artritei depinde de severitatea leziunilor cutanate. Pacienții cu leziuni cutanate moderat-severe au o probabilitate mare de a fi intrat în contact cu tratamente sistemice de tipul metotrexat, ciclosporină sau acitretin, adesea într-o manieră ciclică pentru a maximiza efectul terapeutic și a minimiza efectele adverse.

Poliartrita reumatoidă: tratamente moderne pentru o afecțiune dificilă

Dermatologii tratează psoriazisul până când leziunile sunt complet vindecate, apoi întrerup tratamentul până la reapariția bolii. Pentru artrita psoriazică există scheme de tratament intermitent și combinat care cuprind: antiinflamatoare nesteroidiene AINSantiinflamatoare steroidiene glucocorticoiziretinoizi etretinat, acitretinDMARD disease-modifying antirheumatic drugs și terapie biologică anti-TNF și modulatori ai celulelor T.

Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt benefice pentru durerile articulare. Deși nu există studii privind eficacitatea lor în artrita psoriazică, efectele benefice din spondilita anchilozantă și artrita reumatoidă fac rezonabilă extrapolarea recomandării lor și în afectarea articulară din psoriazis. Extrem de rar au fost raportate acutizări ale psoriazisului legate de consumul de AINS. Glucocorticoizii sunt utilizați simptomatic intraarticular, în formele monoarticulare, oligoarticulare sau în cele poliarticulare în care articulații sunt controlate inadecvat prin terapie sistemică.

Entezita și tendinita răspund de asemenea favorabil la injectarea locală de corticosteroizi. Rezultatele sunt de scurtă durată, administrarea locală fiind o soluție doar pentru inflamațiile tranzitorii nu și pentru cele recurente.

ARTRITA PSORIAZICA | Top Shop

Comparativ cu alte artrite inflamatorii, administrarea sistemică trebuie evitată deoarece poate induce exacerbarea leziunilor cutanate după întreruperea tratamentului. Grupa DMARD disease-modifying antirheumatic drugs include metotrexat MTXsulfasalazină SSZciclosporină, azatioprină, săruri de aur crisoterapie și leflunomid și are indicație pentru artrita psoriazică distructivă. Deoarece nici metotrexatul, nici sulfasalazina nu au dovedit efecte benefice pe afectarea spinală la pacienții cu spondilită, este posibil ca cele 2 DMARD să nu fie eficiente nici în spondilita psoriazică.

Ciclosporina este rar utilizată datorită efectelor sale adverse: hipertensiune arterială, insuficiență renală, hiperuricemie, crize convulsive.

Terapia biologică asigură o ameliorare unde este tratată artrita psoriazică a leziunilor cutanate și încetinește progresia leziunilor articulare. Se folosesc agenți antiTNF — infliximab Remicadeetanercept Enbrel și adalimumab Humira și modulatori ai limfocitelor T — alefacept, efalizumab și abatacept.

Infliximab este un anticorp monoclonal chimeric anti-TNF aprobat pentru AR, artrita psoriazică, psoriazis, boala Crohn și spondilita anchilozantă. Cimzia și golimumab sunt agenți anti-TNF de generație mai nouă care au avantajul administrării mai rare.

Alefacept este o proteină de fuziune umanizată care blochează interacțiunea dintre LFA-3 de pe celula prezentatoare de antigen și receptorul CD2 de pe limfocitul T blocând astfel stimularea limfocitului T sau prin atragerea celulelor NK să interacționeze cu CD2 de pe limfocitul T inducând astfel apoptoza limfocitului T cu memorie ; se administrează săptămânal 15 mg intramuscular în scheme de 12 săptămâni da, 12 nu, în vederea refacerii limfocitelor T CD4 depleționate. Efalizumab este un anticorp monoclonal umanizat împotriva subunității CD11 a LFA-1 de pe limfocitul T, care interferă cuplarea acestuia cu molecula ICAM-1 de le artrita degetului mijlociu pe braț prezentoare de antigen și celula endotelială; medicamentul inhibă astfel activarea limfocitelor T și migrarea lor la locul inflamației.

Ce este artrita psoriazică? Simptome, tratament, cauze și diagnostic!

Efalizumab administrat sc săptămânal este aprobat doar pentru tratamentul psoriazisului. Până la ora actuală, blocanții TNF au cea mai mare eficacitate în artrita psoriazică. Golimumab și ustekinumab unde este tratată artrita psoriazică cei mai noi agenți biologici recomandați în artrita psoriazică.